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创面封闭负压引流治疗严重创面

发布时间:2019-02-05 14:20:10来源:字号:[ ]
  1分赛车稳赢技巧创面封闭负压引流技术(Vacuum sealing,Draina VSD)是1992年由德国创伤外科专家Fleischmann博士首创;并广泛用于创伤外科领域;病人进入手术室后,创面先予双氧水、生理盐水刷洗,待干燥后,再常规消毒铺巾;双氧水、生理盐水冲洗,新洁尔灭浸泡10分钟或淡碘伏浸泡5分钟;予以彻底清创和清除异物,修剪失活组织,结扎血管止血,脱套伤皮肤仅留真皮层,并戳孔引流,原位覆盖创面;缺损部分,先用75%酒精擦洗创面周围皮肤,待干燥后,再贴VSD覆盖固定,并连接负压引流管及负压装置,脓液多时,用生理盐水连接VSD负压引流管24小时持续冲洗。
  
    使用VSD敷料后,经过5-7天封闭负压引流后拆除,创面肉芽组织平坦、新鲜,毛细血管丰富,创面无明显水肿,予以植皮成活。
  
  VSD的使用范围:
  
  1 创伤致广泛性1分赛车稳赢技巧皮肤缺损,软组织裸露,需要生物覆盖,为进一步治疗提供较好的康复机会;
  
  2 开放性骨折合并感染,在骨折外固定后,消灭创面,为下一步治疗提供机会;
  
  3 慢性骨髓炎开窗引流;
  
  4 关节腔感染需切开引流者;
  
  5 大面积烧伤,皮肤缺损者,皮源困难者;
  
  6 慢性溃疡如糖尿病足等,创面无生机者。
  
  VSD的优点:
  
  1缩短治疗时间(通常5-7天),350例中有289例使用5-7天,有61例第二次使用;
  
  2减少病人痛苦,减轻医护1分赛车稳赢技巧人员的劳动强度,治疗期间不需换药;
  
  3避免交叉感染;
  
  4在损伤中,快速消灭创面,减少组织缺血坏死;
  
  5若创面组织坏死或分泌物较多,可以持续负压引流或生理盐水持续冲洗;
  
  VSD的缺点:
  
  1创面污染较重,有狭小间隙,清创不彻底,可能会出现厌氧菌感染(气性坏疽等),严重者,可能出现截肢,或危及患者生命。
  
  2清创术中、务必彻底止血,否则,可能出现失血性贫血或失血性休克,严重者,危及患者生命。
  
  3对于污染较重,怀疑有特殊感染者,应列为使用VSD的禁忌症;伤口尽可能敞开,双氧水敷料覆盖,避免特殊感染。
  
  4伤口污染较重,创面大于10小时以后清创者,长时间组织缺血、缺氧者,除了彻底清创外,需要常规用青霉素类及甲硝唑类抗生素预防1分赛车稳赢技巧

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