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糖尿病基本知识

发布时间:2019-02-05 14:27:39来源:字号:[ ]
  1分赛车稳赢技巧问:我今年53岁,上月体检时发现空腹血糖13 mmol/L。另外,体检中还发现有高血压、高血脂、脂肪肝,我的病情严重吗?还需要做哪些检查?是否需要打胰岛素?生活中需要注意些什么?
  
    答:单就您这个空腹血糖水平而言,只能说您有糖尿病,其次是合并多种心血管危险因素,高血压、血脂异常和脂肪肝都是心血管危险因素。糖尿病是否严重,不仅仅要看血糖,还要看有否心血管危险因素和糖尿病并发症及其严重程度。尽管您提供的资料有限,但根据这几个数据,我认为,您患的是2型糖尿病。我国糖尿病患者中绝大多数是2型糖尿病,中年以后发病的更是如此。其次,2型糖尿病患者往往合并多种心血管危险因素,如高血压、血脂异常、脂肪肝、肥胖等,有些中年妇女还可合并胆囊炎、胆结石等。
  
    建议:首先完成基本检查。1分赛车稳赢技巧我们中心通常是糖尿病并发症筛查,具体检查项目包括空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(进一步明确高血糖的程度和类型,如空腹高血糖、餐后高血糖还是两者都高);血压(我们中心通常是测量卧位血压和立位血压,因为一部分患者可以合并体位性低血压,即由卧位站立时血压下降乃至头晕等不适)、体重(身高、体重和腰围)、肝功能(相当一部分糖尿病患者,尤其肥胖患者合并脂肪肝;另一方面,各种类型的肝炎在我国也是较为常见的)、血脂(大约三分之二或四分之三的2型糖尿病患者合并有血脂异常)、肾功能(尿素氮、肌酐)、眼底、尿微量白蛋白、心电图、下肢血管(我们中心通常需要给患者进行足部动脉搏动的触诊和足踝、胫后动脉收缩压测定)和足部检查(有否足畸形、胼胝、霉菌感染等)。如果需要排除尿路感染,有时需要检测尿常规;严重高血糖的患者需要加测尿酮体,以明确有否常见的急性糖尿病高血糖并发症即酮症。如有必要,还可以完成胰岛功能检测,如空腹和餐后血胰岛素或C肽水平的检查。
  
    根据2型糖尿病指南要求,新发1分赛车稳赢技巧的糖尿病患者都需要完成这些基本检查。已确诊有糖尿病多年的患者,应该每年接受一次这样的检查。由于2型糖尿病患者往往并不明确何时患有糖尿病,有的患者虽然是刚刚发现有糖尿病,但实际上已经有糖尿病多年且有了糖尿病并发症。有的患者甚至因为并发症就诊时才被发现还有糖尿病。其次,完成这些检查对于正确地制定治疗方案也是有必要的。再次,有些并发症发现得早,治疗效果就好。第四,即使目前没有并发症,完成这些检查仍有必要,因为糖尿病是慢性疾病,对于绝大多数患者而言,这是终身性疾病。有了基线的检查,便于以后观察比较,使治疗更科学有效。还有一点是,如果患者明确自己目前没有糖尿病并发症,更可以放下包袱,乐观地对待糖尿病。这样的全面的基本的检查一般是一年检查1次即可。
  
    完成这些检查后,我们就更有把握来讨论下一步的治疗。因此,您是否需要打胰岛素,可以在完成这些检查后得到医生更为科学客观的指导意见。
  
    至于生活方式方面的指导,简而言之,一是要控制总热量,即所有能产生热量的饮食,包括一些副食如粉条、土豆、玉米等,都需要控制。对于绝大多数糖尿病患者,每餐的主食以不超过2两为合适,体力劳动者可以酌量增加;二是有条件的话,少食多餐更有利于血糖控制;三是进食宜粗不宜细,即进食粗粮较细粮更有利于高血糖控制。运动方面,多数糖尿病患者争取每天能中速步行至少半小时,日行1万步更好。较为适合糖尿病患者的运动是步行和游泳。当然,这也要因人而异。
  
    还有一点需要注意的就是学会自我监测血糖。建议糖尿病病友购买一个血糖仪,通过在家自测血糖来了解生活方式对于自己血糖的影响和服用降糖药治疗是否有效。通过自测血糖和学习糖尿病科普知识,会很好地了解什么因素会影响自己的血糖、吃什么和如何吃,包括进食水果等。在复诊看医生时,病友如果有自己平时监测血糖的结果,能够使医生更全面地了解您的血糖水平,从而使下一步的降糖治疗更合理1分赛车稳赢技巧

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